給排水・貯水槽
法定点検年次点検
法令確認あり
貯水槽清掃管理表（Excel・無料）
受水槽・高置水槽の清掃と、登録検査機関による定期検査の実施記録を1年周期で管理する様式。
Excel（エクセル）形式 ／ 更新日 2026-06-30 ／ ダウンロード 91件
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ご回答は、次に作るテンプレートと機能を決める材料にしています。
このテンプレートは誰向けですか
- ビルメンテナンス・不動産管理で給排水・貯水槽の点検を担当している方
- 点検の担当になったばかりで、まず使える様式が欲しい方
- 今の様式を作り直す参考にしたい方
どのような場面で使いますか
法定点検・年次点検の場面で使います。印刷して現場で記入する使い方と、Excelのまま入力して保存する使い方のどちらにも対応しています。
含まれる項目
このテンプレートには、次の項目が入っています。不要な項目は削除して構いません。
- 貯水槽名称
- 種別（受水槽／高置水槽）
- 有効容量
- 清掃実施日
- 清掃業者
- 水質検査日
- 検査結果
- 次回清掃予定
- 検査機関
- 報告書保管場所
Excel画面のプレビュー
実際のファイルの記入例シートです。
| A | B | C | D | E | F | G | H | |
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| 1 | 貯水槽 清掃・検査 管理表 【記入例】 | |||||||
| 2 | 建物名 | ○○ビル | 設置者 | ○○不動産 | 区分 | 簡易専用水道（12㎥） | ||
| 3 | ||||||||
| 4 | 検査結果が出たあとにすること（記入の前に読む） | |||||||
| 5 | 水質検査で基準を外れたら、その水を飲用に使わない。掲示して知らせ、管理会社と保健所に連絡する。 | |||||||
| 6 | 「指摘事項・是正内容」は、指摘を受けた日と、直した日の両方を書く。片方だけだと、直ったかが分からない。 | |||||||
| 7 | 清掃も検査も、頼んだところで記録を止めない。報告書を受け取り、保管場所まで書く。 | |||||||
| 8 | 次回清掃予定が空の行を作らない。1年以内ごとの清掃なので、終わった時点で次を書く。 | |||||||
| 9 | 貯水槽名称 | 種別 | 有効容量 (㎥) | 清掃実施日 | 清掃業者 | 水質検査日 | 検査結果 | 登録検査機関の 定期検査 受検日 |
| 10 | 受水槽 | 受水槽 | 12 | 2026/05/18 | □□管理 | 2026/05/19 | 適 | 2026/05/25 |
| 11 | 高置水槽 | 高置水槽 | 4 | 2026/05/18 | □□管理 | 2026/05/19 | 適 | 2026/05/25 |
| 12 | ||||||||
| 13 | ||||||||
説明記入シート記入例A4印刷用
ファイル形式
| 形式 | Excel（.xlsx） ／ PDF（印刷用） |
|---|---|
| 対応 | Microsoft Excel 2016以降 ／ Googleスプレッドシート ／ LibreOffice Calc |
| 用紙 | A4に収まるよう印刷範囲を設定済み |
| シート | 説明 ／ 記入シート ／ 記入例 ／ A4印刷用 |
| マクロ | 使用していません |
| ファイルサイズ | Excel 約 17 KB ／ PDF 約 100 KB |
| 更新日 | 2026-06-30 |
入力方法
- 上部の基本情報を埋めます。対象の名称・管理番号・年月を先に入れてください。
- 点検項目を確認します。自社で見ていない項目があれば、その行を削除します。
- 点検した日に判定を入れます。異常がなければ「○」、異常があれば「×」を入れます。
- 異常があった場合は、下段に内容と処置を書きます。ここが後から効いてくる欄です。
- 月末に印刷またはPDF化して保存します。ファイル名に年月を入れておくと後で探せます。
カスタマイズ方法
- 点検項目の行は自由に追加・削除できます。まずは自社で本当に見ている項目だけに減らすことをおすすめします。
- 対象が複数ある場合は、シートを複製して1対象1シートにする使い方を想定しています。
- 判定欄は「○／×」以外にも、数値記入や「良／否」に変更できます。数値で残すと傾向が見えます。
- 会社名や様式番号を入れる場合は、ヘッダー行に列を足してください。
利用上の注意
ご利用の前にお読みください
- このテンプレートは一般的な点検項目を整理した参考資料です。法令で定められた特定の様式ではありません。
- 必要な点検の種類・周期・記録の保存期間は、対象や事業の内容によって異なります。
- 法令への適合性を保証するものではありません。実際の義務や期限は、所管行政庁または専門業者にご確認ください。
- 法改正により内容が古くなる場合があります。このページの更新日（2026-06-30）をご確認ください。
- 本テンプレートの利用によって生じたいかなる損害についても、当サイトは責任を負いません。