安全衛生
日常点検
危険予知（KY）活動記録表（Excel・無料）
作業前のKYミーティングで話した危険と対策を、その場で書き残すための1日1枚の様式。
Excel（エクセル）形式 ／ 更新日 2026-07-06 ／ ダウンロード 113件
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ご回答は、次に作るテンプレートと機能を決める材料にしています。
このテンプレートは誰向けですか
- 建設業・製造業・工場で安全衛生の点検を担当している方
- 点検の担当になったばかりで、まず使える様式が欲しい方
- 今の様式を作り直す参考にしたい方
どのような場面で使いますか
日常点検の場面で使います。印刷して現場で記入する使い方と、Excelのまま入力して保存する使い方のどちらにも対応しています。
含まれる項目
このテンプレートには、次の項目が入っています。不要な項目は削除して構いません。
- 作業日・天候
- 作業場所
- 作業内容
- 参加者
- 予想される危険
- 危険のポイント（重点）
- 具体的な対策
- 本日の行動目標
- 指差呼称の内容
- 職長確認
Excel画面のプレビュー
実際のファイルの記入例シートです。
| A | B | C | D | E | F | |
|---|---|---|---|---|---|---|
| 1 | 危険予知（KY）活動記録表 【記入例】 | |||||
| 2 | 作業日 | 2026/08/03 | 天候 | 晴・32℃ | 作業場所 | ○○ビル新築工事 3階 |
| 3 | ||||||
| 4 | 危険が消せないときにすること（KYを始める前に読む） | |||||
| 5 | 対策を決めても危険が残るなら、その作業は今日やらない。手順を変えるか、人を足すか、日を改める。 | |||||
| 6 | 「注意する」「気をつける」は対策にならない。誰が・何を・どうするかを書く。 | |||||
| 7 | 重点にした項目は、作業中に最低1回は見に行く。決めただけで終わらせない。 | |||||
| 8 | 体調のすぐれない人は、その場で作業から外す。申し出た人を責めない。 | |||||
| 9 | 作業の途中で条件が変わったら（天候・段取り・人の入れ替え）、その場でもう一度集まる。朝のKYのままにしない。 | |||||
| 10 | 1. 本日の作業内容 | |||||
| 11 | 3階東側 天井下地組み。高さ2.4mの脚立作業を含む。 | |||||
| 12 | 使用機械：電動ドライバー、レーザー墨出し器 | |||||
| 13 | ||||||
| 14 | 2. 参加者（職長・作業者） | |||||
| 15 | 職長：田中 作業者：山本、中村、佐藤（計4名） | |||||
| 16 | ||||||
| 17 | ||||||
| 18 | 3. どんな危険がひそんでいるか（現状把握）→ これが危険のポイントだ（本質追究） | |||||
| 19 | No | 作業ステップ | 予想される危険（〜なので〜になる） | 重点 | 対策（具体的にどうする） | 担当 |
| 20 | 1 | 脚立の設置 | 床に資材が散乱しているので、脚立が不安定になり転倒する | ◎ | 設置前に足元を片付ける。開き止めを確実にかける | 全員 |
| 21 | 2 | 天井下地の取付け | 上を向いた作業が続くので、バランスを崩して墜落する | ◎ | 脚立の天板に乗らない。3点支持を守る。1人が下で支える | 山本 |
| 22 | 3 | 電動工具の使用 | コードが通路を横断しているので、つまずいて転倒する | コードは壁沿いに配線し、養生テープで固定する | 中村 | |
説明記入シート記入例記入例 舗装工事記入例 解体工事記入例 電気工事A4印刷用
ファイル形式
| 形式 | Excel（.xlsx） ／ PDF（印刷用） |
|---|---|
| 対応 | Microsoft Excel 2016以降 ／ Googleスプレッドシート ／ LibreOffice Calc |
| 用紙 | A4に収まるよう印刷範囲を設定済み |
| シート | 説明 ／ 記入シート ／ 記入例 ／ 記入例 舗装工事 ／ 記入例 解体工事 ／ 記入例 電気工事 ／ A4印刷用 |
| マクロ | 使用していません |
| ファイルサイズ | Excel 約 23 KB ／ PDF 約 51 KB |
| 更新日 | 2026-07-06 |
入力方法
- 上部の基本情報を埋めます。対象の名称・管理番号・年月を先に入れてください。
- 点検項目を確認します。自社で見ていない項目があれば、その行を削除します。
- 点検した日に判定を入れます。異常がなければ「○」、異常があれば「×」を入れます。
- 異常があった場合は、下段に内容と処置を書きます。ここが後から効いてくる欄です。
- 月末に印刷またはPDF化して保存します。ファイル名に年月を入れておくと後で探せます。
カスタマイズ方法
- 点検項目の行は自由に追加・削除できます。まずは自社で本当に見ている項目だけに減らすことをおすすめします。
- 対象が複数ある場合は、シートを複製して1対象1シートにする使い方を想定しています。
- 判定欄は「○／×」以外にも、数値記入や「良／否」に変更できます。数値で残すと傾向が見えます。
- 会社名や様式番号を入れる場合は、ヘッダー行に列を足してください。
利用上の注意
ご利用の前にお読みください
- このテンプレートは一般的な点検項目を整理した参考資料です。法令で定められた特定の様式ではありません。
- 必要な点検の種類・周期・記録の保存期間は、対象や事業の内容によって異なります。
- 法令への適合性を保証するものではありません。実際の義務や期限は、所管行政庁または専門業者にご確認ください。
- 法改正により内容が古くなる場合があります。このページの更新日（2026-07-06）をご確認ください。
- 本テンプレートの利用によって生じたいかなる損害についても、当サイトは責任を負いません。
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