安全衛生の点検表テンプレート

通路・作業場・保管場所・電気設備など、職場全体の安全状態を定期的に確認する表。

安全衛生委員会や責任者による職場巡視の結果を記録し、是正までを追う様式。

ヘルメット・安全帯・保護めがね・呼吸用保護具の劣化と交換時期を管理する表。

作業ごとの危険性を洗い出し、低減措置・実施期限・再評価までを1枚で追う管理表。

雇入れ時教育・特別教育の実施内容と受講者を記録し、3年間保存するための様式。

作業前のKYミーティングで話した危険と対策を、その場で書き残すための1日1枚の様式。

運営指導（実地指導）の前に、人員基準・運営基準の整備状況を事業所自身で確認するためのチェックリスト。根拠書類の欄つき。

訪問看護ステーションの運営指導対策用。人員基準・主治医との連携・計画と記録・体制整備を自己チェックするための様式。

作業員の免許・技能講習・特別教育を、区分と証番号つきで1枚にまとめる様式。建設現場への提出・掲示用。

安衛則352条の表（電気機械器具等の使用前点検）を、そのまま1ヶ月ぶんの記録用紙にした様式。溶接棒ホルダー・自動電撃防止装置・漏電しゃ断装置・移動電線・絶縁用保護具など、条文で点検事項が決まっている器具を種別ごとに並べ、電動工具の共通確認を社内追加として分けています。

元請が建設現場を巡視するときのチェックリスト。安衛法30条1項3号・安衛則637条の「毎作業日に少なくとも1回」の巡視を、墜落・足場・建設機械・揚重・電気・掘削の9区分に落とし込み、対象業者と是正期限まで残せる様式です。

フルハーネス型・胴ベルト型・ランヤード・保護帽を1枚の台帳で管理する様式。安衛則521条2項の「随時点検」を、ベルト・縫製部・金具・ショックアブソーバ・巻取り器の区分で残せます。使用開始年月の欄があるので、メーカーが示す交換の目安も追えます。

脚立・移動はしご・伸縮はしご・立馬を1枚の台帳で管理する様式。安衛則528条（脚と水平面の角度75度以下・折りたたみ式は角度保持金具）と527条（幅30cm以上・すべり止め装置）を、そのまま判定欄にしています。定期自主検査の条文が無い器具なので、使用の前に適合を確認する使い方を想定しています。

化学物質リスクアセスメントの記録（安衛則34条の2の8の4事項）を1行1件で残す台帳。年1回のばく露低減措置の記録（577条の2第11項）のシートと、保存期限の自動計算つき。

マンホール・ピット・立坑・タンク内などの酸素欠乏危険作業で、その日の作業を開始する前に行う測定と確認を1枚にまとめた様式。酸欠則3条が求める記録の7事項（測定日時・測定方法・測定箇所・測定条件・測定結果・測定を実施した者の氏名・講じた措置の概要）を欄にしてあり、そのまま3年間保存できます。判定基準の列に酸素18％以上・硫化水素100万分の10以下という数値を入れています。

台風・強風の接近前の備えと、通過後の点検を1枚で分けて記録する様式。台風前にやることを定めた条文はなく法定義務ではありませんが、通過後の点検は足場567条2項・作業構台575条の8第2項・土止め373条・明り掘削358条などの法定点検です。混ぜずに残せる作りにしています。

重機を入れる前の調査（安衛則154条）から、示すべき3事項（155条2項）、関係労働者への周知までを1枚にまとめた作業計画書。記入例つき。

重機を使う作業で守ることを、条文（安衛則154〜170条）ごとに並べたチェックリスト。作業前・作業中・終了時・管理の4区分で、判定と是正まで残せます。

バケットとブレーカの付け替えなど、アタッチメント交換の手順を1枚に残す様式。安衛則165条の作業指揮者と、交換後の確認欄つき。

現場で事故が起きたときに、事実・原因・再発防止を1枚で残す社内報告書。直接原因と間接原因を分けて書く形にしてあります。

現場の安全宣言を、朝礼で読む1文・作業所に掲示する宣言・安全大会の宣誓文に分けて書き起こす様式。作業と災害と自分が行う確認の3つを先に埋めてから1文にします。足場・土工・電気の記入例つき。

移動式クレーンの作業計画書。クレーン則66条の2の3事項（作業の方法・転倒を防止するための方法・配置と指揮の系統）に、荷ごとの負荷率を自動計算する表と、立入禁止・周知の記録を付けた様式です。記入例つき。

建設現場の新規入場者アンケート（新規入場者調査票）のExcel。本人のこと・所属と働き方・緊急連絡先・健康・資格・送り出し教育・誓約を1枚に。2枚目は、元方事業者による建設現場安全管理指針の8項目と安衛則35条の項目で並べた新規入場者教育の資料兼実施記録です。

マンホールに入る作業を、前日の準備から蓋を閉めるまで順に確かめるExcelの手順書兼チェックシート。第一種／第二種の決め方（安衛令 別表第六）、上・中・下層ごとの酸素・硫化水素の測定、上下流の蓋の開放と換気、監視人、入坑・退坑の人員点検、雨の中止基準までを、判定基準と根拠の列つきで並べています。

有機溶剤中毒予防規則24条の掲示をExcelで作る様式。2023年の改正（告示の廃止）後に掲示する4つの事項、疾病の種類と症状・取扱い上の注意事項・応急処置・使用すべき保護具を1枚に並べ、通達が求める注意事項と応急処置の文は刷り込み済み。有機溶剤作業主任者の氏名と職務、25条の区分の表示（第一種＝赤・第二種＝黄・第三種＝青）も付いています。