設備・機械始業前点検月次点検年次点検法定点検法令確認あり

ショベルローダー・フォークローダー点検表（Excel・無料）

ショベルローダー等の作業開始前点検（安衛則151条の34）・月例（151条の32）・年次（151条の31）を1ファイルで記録する様式。月例に「ヘッドガード」が名指しで入っている点と、年次が特定自主検査ではなく社内で実施できる点を、様式の中で示しています。

Excel（エクセル）形式　／　更新日 2026-08-20

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このテンプレートは誰向けですか

ショベルローダー・フォークローダーを保有する製造業・産廃業・農業関連の方
除雪や堆肥の切り返しにショベルローダーを使っている事業所の方
ホイールローダーとの区別がつかず、どの条文で管理すべきか迷っている方

どのような場面で使いますか

ショベルローダー等には3層の検査・点検が法令で定められています。①作業開始前点検（151条の34。4項目）②1月を超えない期間ごとの定期自主検査（151条の32。3項目）③1年を超えない期間ごとの定期自主検査（151条の31。5項目）です。この様式は3つを1ファイルにまとめ、1台につき1ファイルで管理します。

含まれる項目

このテンプレートには、次の項目が入っています。不要な項目は削除して構いません。

機体番号・型式・最大荷重・稼働時間
【作業開始前】制動装置及び操縦装置／荷役装置及び油圧装置／車輪／灯火・警報の4項目（151条の34）
【月例】制動装置・クラッチ・操縦装置（151条の32第1号）
【月例】荷役装置及び油圧装置（同2号）
【月例】ヘッドガード（同3号）
【月例】走行装置（タイヤ・ホイールナット・ベアリング）
補修等の措置内容（照合No.・不良の状況・補修年月日・補修の実施内容）
【年次】原動機／動力伝達・走行／制動・操縦／荷役・油圧／電気系統の5項目（151条の31）
記録の保存（151条の33。6事項を3年間）

Excel画面のプレビュー

実際に配布しているファイルです。下のタブで6枚のシートを切り替えられます。○×の付け方は「説明」シートに書いてあります。

shovel-loader-tenken.xlsx — 下のタブでシートを切り替えられます（実際のファイルは編集できます）

	A
1	ショベルローダー・フォークローダー点検表（始業前・月例・年次）
2
3	■ 配布元
4	点検板（TENKENBAN）　https://tenkenban.com/template/shovel-loader-tenken/
5	欲しい点検表・追加してほしい項目のリクエストはこちら → https://tenkenban.com/request/
6
7	■ シート構成
8	「始業前点検」… その日の作業を始める前に見る項目のシートです。1ヶ月分を1枚で記録します。
9	「月例検査」… 1ヶ月以内ごとの定期自主検査を記録するシートです。1回の検査で1枚使います。そのままA4横1枚で印刷できます。
10	「記入例」… 書き方の例が入っています。使い方の参考にしてください。
11	「記入例（月例検査）」… 「月例検査」シートの書き方の例です。
12	「A4印刷用」… 印刷して手書きするためのシートです。行を高くし、見出しが全ページの先頭で繰り返されます。
13
14	■ 使い方
15	1. 【1】作業開始前の点検 … 制動装置及び操縦装置の機能、荷役装置及び油圧装置の機能、車輪の異常、前照灯・後照灯・方向指示器及び警報装置の機能の4項目です（151条の34）。
16	2. 【2】定期自主検査（月例） … 「月例検査」シートを使います。151条の32の3号（制動装置・クラッチ・操縦装置／荷役装置及び油圧装置／ヘッドガード）にあたる行を「根拠」欄で示しています。
17	3. 【3】定期自主検査（年次） … 151条の31の5項目です。特定自主検査ではないので、事業者の責任で社内でも実施できます。この様式では5つの号ごとに結果を書く欄にしてあります。
18	4. 【2】【3】の記録は6項目を3年間保存です（151条の33）。作業開始前点検に記録の保存義務はありません。
19
20	■ 判定の付け方と、そのとき何をするか（点検を始める前に読む）
21	○ 異常なし … そのまま使う。
22	× 異常あり … その場で使うのをやめる。すぐ責任者へ連絡し、下の「異常があったときの記録」に書く。
23	／該当なし … その日は対象外。空欄にしない。空欄は「見ていない」と同じ。
24	×を付けて止める判断は、点検した人がしてよい。止めたことを責めない。迷ったら×でよい。
25	処置が済んでも、確認者が再開日時を書くまで使わない。直したつもりのまま動き出すのを防ぐ。
26
27	■ 自社に合わせて直すなら
28	・フォークローダーではバケットの行を、ショベルローダーではフォークの行を、それぞれ削除してください。
29	・バッテリー式の機体では、充電装置と絶縁の確認を足すと実務に合います。
30	・複数台ある場合はファイルを機体ごとに複製してください。
31
32	■ 気をつけること
33	・年次の検査は特定自主検査ではありません。フォークリフト・車両系建設機械・不整地運搬車・高所作業車・動力プレスと違い、検査業者や有資格者でなくても事業者の責任で実施できます。検査標章の制度もありません。
34	・周期の文言は「1月を超えない期間ごと」「1年を超えない期間ごと」です（151条の31・151条の32）。車両系建設機械の「1月以内ごと」「1年以内ごと」とは書き分けられています。
35	・月例に「ヘッドガード」が名指しで入っています（151条の32第3号）。車両系建設機械の月例（168条）には無い項目で、忘れやすいところです。
36	・運転の資格は最大荷重1トン以上が技能講習（令20条13号）、1トン未満が特別教育（安衛則36条5号の2）です。
37
38	■ この様式について
39	点検板（TENKENBAN）が無料で配布している点検表テンプレートです。
40	社内での複製・改変・印刷は自由です。項目の追加・削除も自由に行ってください。
41	テンプレートそのものの再配布・販売はご遠慮ください。
42
43	■ ご利用にあたっての注意
44	本様式は一般的な点検項目を整理した参考資料であり、法令で定められた特定の様式ではありません。
45	必要な点検の種類・周期・記録の保存期間は、対象・用途・規模・所在地・所管行政庁の運用により異なります。
46	実際の義務内容は、所管行政庁または専門業者にご確認ください。
47	本様式の利用によって生じたいかなる損害についても、当サイトは責任を負いません。
48	法改正により内容が古くなる場合があります。最新版は、上の「配布元」のページでご確認ください。
49
50	■ 関係する法令等（参考）
51	労働安全衛生規則。ショベルローダー等（ショベルローダー・フォークローダー）は車両系荷役運搬機械等で、①作業開始前点検（151条の34。4項目）②定期自主検査＝月例（151条の32。3項目・1月を超えない期間ごと）③定期自主検査＝年次（151条の31。5項目・1年を超えない期間ごと）が適用されます。②③の記録は151条の33の6事項を3年間保存します。年次の検査は特定自主検査ではありません。フォークリフト・車両系建設機械・不整地運搬車・高所作業車・動力プレスと違い、検査業者や有資格者でなくても事業者の責任で実施できます（検査標章の制度もありません）。運転の資格は最大荷重1トン以上が技能講習（令20条13号）、1トン未満が特別教育（安衛則36条5号の2）です。名前の似たホイールローダー（トラクター・シヨベル）は車両系建設機械で、適用条文がまったく異なります。
52
53	■ 更新日
54	2026-08-20（次回見直し予定 2026-11-02。3ヶ月ごとに法令・項目を見直しています）
55
56	■ 点検板（TENKENBAN）について
57	点検板は、点検に特化したSaaSを開発しています。低価格で独自開発も可能です。お問い合わせください。
58	クラウド版 → https://tenkenban.com/cloud/
59	ご相談・お問い合わせ → https://tenkenban.com/request/

	A	B	C	D	E	F
1	ショベルローダー・フォークローダー点検表（始業前・月例・年次）
2	機体番号			型式・最大荷重
3
4	【1】作業開始前の点検（その日の作業を開始する前に実施）　労働安全衛生規則151条の34　※記録の保存義務はありません
5	点検項目	1	2	3	4	5
6	制動装置及び操縦装置の機能
7	荷役装置及び油圧装置の機能
8	車輪の異常の有無
9	前照灯、後照灯、方向指示器及び警報装置の機能
10	【社内追加・参考】ヘッドガード・バックレストの変形、取付けの緩み
11	【社内追加・参考】周囲の安全確認（人・障害物・路面の状態）
12	運転者名
13	稼働時間(h)
14
15	【2】定期自主検査（月例）　1月を超えない期間ごとに1回　労働安全衛生規則151条の32　※記録は3年間保存
16	月例の検査は「月例検査」シートに記録してください。装置ごとに検査箇所を並べてあり、印刷してそのまま機体まで持って行けます。
17	法定の検査項目は151条の32の3号です（制動装置・クラッチ・操縦装置／荷役装置及び油圧装置／ヘッドガード）。ヘッドガードが名指しで入っているのがこの機械の特徴で、車両系建設機械の月例（168条）には無い項目です。「月例検査」シートでは、どの行がその号にあたるかを「根拠」欄で分けて示しています。
18	記録に残す項目は151条の33で6つ決まっています（検査年月日・検査方法・検査箇所・検査の結果・検査を実施した者の氏名・補修等の措置内容）。3年間保存してください。
19
20	【3】定期自主検査（年次）　1年を超えない期間ごとに1回　労働安全衛生規則151条の31　※特定自主検査ではないため資格要件・検査標章はありません／記録は3年間保存
21	検査実施年月日
22	検査実施者の氏名（社内で実施した場合は担当者名）
23	1号　原動機の異常の有無
24	2号　動力伝達装置及び走行装置の異常の有無
25	3号　制動装置及び操縦装置の異常の有無
26	4号　荷役装置及び油圧装置の異常の有無
27	5号　電気系統、安全装置及び計器の異常の有無
28	実施した補修の内容と年月日
29	次回年次検査予定日（1年を超えない期間）
30
31	異常があった場合の内容と処置（始業前点検分）
32
33
34
35
36	点検者（記入）					確認（責任者）
37
38
39	【ご利用にあたって】本様式は一般的な点検項目を整理した参考資料です。法令で定められた特定の様式ではありません。
40	【根拠となる法令等】労働安全衛生規則。ショベルローダー等（ショベルローダー・フォークローダー）は車両系荷役運搬機械等で、①作業開始前点検（151条の34。4項目）②定期自主検査＝月例（151条の32。3項目・1月を超えない期間ごと）③定期自主検査＝年次（151条の31。5項目・1年を超えない期間ごと）が適用されます。②③の記録は151条の33の6事項を3年間保存します。年次の検査は特定自主検査ではありません。フォークリフト・車両系建設機械・不整地運搬車・高所作業車・動力プレスと違い、検査業者や有資格者でなくても事業者の責任で実施できます（検査標章の制度もありません）。運転の資格は最大荷重1トン以上が技能講習（令20条13号）、1トン未満が特別教育（安衛則36条5号の2）です。名前の似たホイールローダー（トラクター・シヨベル）は車両系建設機械で、適用条文がまったく異なります。
41	必要な点検の種類・周期・記録の保存期間は、対象・用途・規模・所在地・所管行政庁の運用により異なります。実際の義務内容は所管行政庁または専門業者にご確認ください。
42	本様式の利用によって生じたいかなる損害についても、当サイトは責任を負いません。法改正により内容が古くなる場合があります。
43	点検板（TENKENBAN） https://tenkenban.com/template/shovel-loader-tenken/　　更新日 2026-08-20　／　点検特化のSaaSを開発しています。自社向けの点検システムの開発も低価格で承ります → https://tenkenban.com/request/

このプレビューは左から6列まで（実際は33列）を表示しています。ダウンロードするファイルには全部入っています。

	A	C	D	F
1	ショベルローダー・フォークローダー　定期自主検査記録表（月次）
2	労働安全衛生規則151条の32（1月を超えない期間ごとに1回）／記録は151条の33により3年間保存　※本様式は法令で定められた特定の様式ではありません
3	検査年月日
4	メーカー
5	使用者（事業場名）
6	区分	No.	検査箇所
7	エンジン	1	エンジン本体
8		2	エアクリーナ・燃料装置
9		3	潤滑・冷却装置
10		4	バッテリー（バッテリー車は充電装置も）
11	制動装置・クラッチ・操縦装置	5	サービスブレーキ
12		6	パーキングブレーキ
13		7	ブレーキ配管・ブレーキ液
14		8	クラッチ（トルコン車はトルクコンバータ）
15		9	トランスミッション・前後進レバー
16		10	ステアリング
17		11	操作レバー・安全ロック
18	荷役装置・油圧装置	12	バケット（ショベルローダー）
19		13	フォーク（フォークローダー）
20		14	リフトアーム・リンク機構
21		15	バックレスト・荷受け
22		16	油圧シリンダ（リフト・チルト）
23	補修等の措置内容　※「不良」と判定した項目について記入します。ここまで書いて記録が1件完成します（安衛則151条の33の記録事項）
24	照合No.		不良の箇所・状況
25
26
27
28
29
30	記入のしかた
31	1. 異常がなければ「良」、異常があれば「不良」に ✓ を入れます。その機体に無い装置の行は「補修」欄に「－」を入れるか、行ごと削除してください。
32	2. 「不良」にした行は、その No. を照合No.として「補修等の措置内容」に状況と補修内容を書きます。補修が済んでいないものは、済んだ日に追記します。
33	3. 「補修」欄には下の記号を入れます。記号で足りないものは「補修等の措置内容」に文章で書いてください。
34	4. 「根拠」欄が「推奨」以外の行は、法令に定められた検査項目です（安衛則151条の32（根拠欄の号数は同条のもの）の何号にあたるかを示しています）。「推奨」の行は法令上の義務ではなく、機械を止めないために当サイトが足した項目なので、自社に合わせて削ってかまいません。
35	×　交換			⊗　分解交換
36
37	【ご利用にあたって】本様式は一般的な点検項目を整理した参考資料です。法令で定められた特定の様式ではありません。
38	【根拠となる法令等】労働安全衛生規則。ショベルローダー等（ショベルローダー・フォークローダー）は車両系荷役運搬機械等で、①作業開始前点検（151条の34。4項目）②定期自主検査＝月例（151条の32。3項目・1月を超えない期間ごと）③定期自主検査＝年次（151条の31。5項目・1年を超えない期間ごと）が適用されます。②③の記録は151条の33の6事項を3年間保存します。年次の検査は特定自主検査ではありません。フォークリフト・車両系建設機械・不整地運搬車・高所作業車・動力プレスと違い、検査業者や有資格者でなくても事業者の責任で実施できます（検査標章の制度もありません）。運転の資格は最大荷重1トン以上が技能講習（令20条13号）、1トン未満が特別教育（安衛則36条5号の2）です。名前の似たホイールローダー（トラクター・シヨベル）は車両系建設機械で、適用条文がまったく異なります。
39	必要な点検の種類・周期・記録の保存期間は、対象・用途・規模・所在地・所管行政庁の運用により異なります。実際の義務内容は所管行政庁または専門業者にご確認ください。
40	本様式の利用によって生じたいかなる損害についても、当サイトは責任を負いません。法改正により内容が古くなる場合があります。
41	点検板（TENKENBAN） https://tenkenban.com/template/shovel-loader-tenken/　　更新日 2026-08-20　／　点検特化のSaaSを開発しています。自社向けの点検システムの開発も低価格で承ります → https://tenkenban.com/request/

このプレビューは左から6列まで（実際は40列）を表示しています。ダウンロードするファイルには全部入っています。

	A	B	C	D	E	F
1	ショベルローダー・フォークローダー点検表（始業前・月例・年次）　【記入例】
2	機体番号	SL-03		型式・最大荷重	ショベルローダー 1.5t
3
4	【1】作業開始前の点検（その日の作業を開始する前に実施）　労働安全衛生規則151条の34　※記録の保存義務はありません
5	点検項目	1	2	3	4	5
6	制動装置及び操縦装置の機能	○	○	○	○	○
7	荷役装置及び油圧装置の機能	○	○	○	○	○
8	車輪の異常の有無	○	○	×	○	○
9	前照灯、後照灯、方向指示器及び警報装置の機能	○	○	○	○	○
10	【社内追加・参考】ヘッドガード・バックレストの変形、取付けの緩み	○	○	○	○	○
11	【社内追加・参考】周囲の安全確認（人・障害物・路面の状態）	○	○	○	○	○
12	運転者名	山	山	中	山	山
13	稼働時間(h)
14
15	【2】定期自主検査（月例）　1月を超えない期間ごとに1回　労働安全衛生規則151条の32　※記録は3年間保存
16	月例の検査は「月例検査」シートに記録してください。装置ごとに検査箇所を並べてあり、印刷してそのまま機体まで持って行けます。
17	法定の検査項目は151条の32の3号です（制動装置・クラッチ・操縦装置／荷役装置及び油圧装置／ヘッドガード）。ヘッドガードが名指しで入っているのがこの機械の特徴で、車両系建設機械の月例（168条）には無い項目です。「月例検査」シートでは、どの行がその号にあたるかを「根拠」欄で分けて示しています。
18	記録に残す項目は151条の33で6つ決まっています（検査年月日・検査方法・検査箇所・検査の結果・検査を実施した者の氏名・補修等の措置内容）。3年間保存してください。
19
20	【3】定期自主検査（年次）　1年を超えない期間ごとに1回　労働安全衛生規則151条の31　※特定自主検査ではないため資格要件・検査標章はありません／記録は3年間保存
21	検査実施年月日
22	検査実施者の氏名（社内で実施した場合は担当者名）
23	1号　原動機の異常の有無
24	2号　動力伝達装置及び走行装置の異常の有無
25	3号　制動装置及び操縦装置の異常の有無
26	4号　荷役装置及び油圧装置の異常の有無
27	5号　電気系統、安全装置及び計器の異常の有無
28	実施した補修の内容と年月日
29	次回年次検査予定日（1年を超えない期間）
30
31	異常があった場合の内容と処置（始業前点検分）
32	8/3　右前輪に異物の刺さり。空気圧の低下は無かったが、月例検査で交換を検討することにした。
33
34
35
36	点検者（記入）					確認（責任者）
37
38
39	【ご利用にあたって】本様式は一般的な点検項目を整理した参考資料です。法令で定められた特定の様式ではありません。
40	【根拠となる法令等】労働安全衛生規則。ショベルローダー等（ショベルローダー・フォークローダー）は車両系荷役運搬機械等で、①作業開始前点検（151条の34。4項目）②定期自主検査＝月例（151条の32。3項目・1月を超えない期間ごと）③定期自主検査＝年次（151条の31。5項目・1年を超えない期間ごと）が適用されます。②③の記録は151条の33の6事項を3年間保存します。年次の検査は特定自主検査ではありません。フォークリフト・車両系建設機械・不整地運搬車・高所作業車・動力プレスと違い、検査業者や有資格者でなくても事業者の責任で実施できます（検査標章の制度もありません）。運転の資格は最大荷重1トン以上が技能講習（令20条13号）、1トン未満が特別教育（安衛則36条5号の2）です。名前の似たホイールローダー（トラクター・シヨベル）は車両系建設機械で、適用条文がまったく異なります。
41	必要な点検の種類・周期・記録の保存期間は、対象・用途・規模・所在地・所管行政庁の運用により異なります。実際の義務内容は所管行政庁または専門業者にご確認ください。
42	本様式の利用によって生じたいかなる損害についても、当サイトは責任を負いません。法改正により内容が古くなる場合があります。
43	点検板（TENKENBAN） https://tenkenban.com/template/shovel-loader-tenken/　　更新日 2026-08-20　／　点検特化のSaaSを開発しています。自社向けの点検システムの開発も低価格で承ります → https://tenkenban.com/request/

このプレビューは左から6列まで（実際は33列）を表示しています。ダウンロードするファイルには全部入っています。

	A	C	D	E	F
1	ショベルローダー・フォークローダー　定期自主検査記録表（月次）　【記入例】
2	労働安全衛生規則151条の32（1月を超えない期間ごとに1回）／記録は151条の33により3年間保存　※本様式は法令で定められた特定の様式ではありません
3	検査年月日			2026/08/07
4	メーカー			○○産業車輌
5	使用者（事業場名）			○○産業第1工場
6	区分	No.	検査箇所
7	エンジン	1	エンジン本体
8		2	エアクリーナ・燃料装置
9		3	潤滑・冷却装置
10		4	バッテリー（バッテリー車は充電装置も）
11	制動装置・クラッチ・操縦装置	5	サービスブレーキ
12		6	パーキングブレーキ
13		7	ブレーキ配管・ブレーキ液
14		8	クラッチ（トルコン車はトルクコンバータ）
15		9	トランスミッション・前後進レバー
16		10	ステアリング
17		11	操作レバー・安全ロック
18	荷役装置・油圧装置	12	バケット（ショベルローダー）
19		13	フォーク（フォークローダー）
20		14	リフトアーム・リンク機構
21		15	バックレスト・荷受け
22		16	油圧シリンダ（リフト・チルト）
23	補修等の措置内容　※「不良」と判定した項目について記入します。ここまで書いて記録が1件完成します（安衛則151条の33の記録事項）
24	照合No.		不良の箇所・状況
25	17		ヘッドガード後方の取付ボルト1本に緩み。溶接部に割れは無い。
26	21		右前輪のトレッド摩耗が使用限度に近い。偏摩耗もある。
27
28
29
30	記入のしかた
31	1. 異常がなければ「良」、異常があれば「不良」に ✓ を入れます。その機体に無い装置の行は「補修」欄に「－」を入れるか、行ごと削除してください。
32	2. 「不良」にした行は、その No. を照合No.として「補修等の措置内容」に状況と補修内容を書きます。補修が済んでいないものは、済んだ日に追記します。
33	3. 「補修」欄には下の記号を入れます。記号で足りないものは「補修等の措置内容」に文章で書いてください。
34	4. 「根拠」欄が「推奨」以外の行は、法令に定められた検査項目です（安衛則151条の32（根拠欄の号数は同条のもの）の何号にあたるかを示しています）。「推奨」の行は法令上の義務ではなく、機械を止めないために当サイトが足した項目なので、自社に合わせて削ってかまいません。
35	×　交換				⊗　分解交換
36
37	【ご利用にあたって】本様式は一般的な点検項目を整理した参考資料です。法令で定められた特定の様式ではありません。
38	【根拠となる法令等】労働安全衛生規則。ショベルローダー等（ショベルローダー・フォークローダー）は車両系荷役運搬機械等で、①作業開始前点検（151条の34。4項目）②定期自主検査＝月例（151条の32。3項目・1月を超えない期間ごと）③定期自主検査＝年次（151条の31。5項目・1年を超えない期間ごと）が適用されます。②③の記録は151条の33の6事項を3年間保存します。年次の検査は特定自主検査ではありません。フォークリフト・車両系建設機械・不整地運搬車・高所作業車・動力プレスと違い、検査業者や有資格者でなくても事業者の責任で実施できます（検査標章の制度もありません）。運転の資格は最大荷重1トン以上が技能講習（令20条13号）、1トン未満が特別教育（安衛則36条5号の2）です。名前の似たホイールローダー（トラクター・シヨベル）は車両系建設機械で、適用条文がまったく異なります。
39	必要な点検の種類・周期・記録の保存期間は、対象・用途・規模・所在地・所管行政庁の運用により異なります。実際の義務内容は所管行政庁または専門業者にご確認ください。
40	本様式の利用によって生じたいかなる損害についても、当サイトは責任を負いません。法改正により内容が古くなる場合があります。
41	点検板（TENKENBAN） https://tenkenban.com/template/shovel-loader-tenken/　　更新日 2026-08-20　／　点検特化のSaaSを開発しています。自社向けの点検システムの開発も低価格で承ります → https://tenkenban.com/request/

このプレビューは左から6列まで（実際は40列）を表示しています。ダウンロードするファイルには全部入っています。

	A	B	C	D	E	F
1	ショベルローダー・フォークローダー点検表（始業前・月例・年次）
2	機体番号			型式・最大荷重
3
4	【1】作業開始前の点検（その日の作業を開始する前に実施）　労働安全衛生規則151条の34　※記録の保存義務はありません
5	点検項目	1	2	3	4	5
6	制動装置及び操縦装置の機能
7	荷役装置及び油圧装置の機能
8	車輪の異常の有無
9	前照灯、後照灯、方向指示器及び警報装置の機能
10	【社内追加・参考】ヘッドガード・バックレストの変形、取付けの緩み
11	【社内追加・参考】周囲の安全確認（人・障害物・路面の状態）
12	運転者名
13	稼働時間(h)
14
15	【2】定期自主検査（月例）　1月を超えない期間ごとに1回　労働安全衛生規則151条の32　※記録は3年間保存
16	月例の検査は「月例検査」シートに記録してください。装置ごとに検査箇所を並べてあり、印刷してそのまま機体まで持って行けます。
17	法定の検査項目は151条の32の3号です（制動装置・クラッチ・操縦装置／荷役装置及び油圧装置／ヘッドガード）。ヘッドガードが名指しで入っているのがこの機械の特徴で、車両系建設機械の月例（168条）には無い項目です。「月例検査」シートでは、どの行がその号にあたるかを「根拠」欄で分けて示しています。
18	記録に残す項目は151条の33で6つ決まっています（検査年月日・検査方法・検査箇所・検査の結果・検査を実施した者の氏名・補修等の措置内容）。3年間保存してください。
19
20	【3】定期自主検査（年次）　1年を超えない期間ごとに1回　労働安全衛生規則151条の31　※特定自主検査ではないため資格要件・検査標章はありません／記録は3年間保存
21	検査実施年月日
22	検査実施者の氏名（社内で実施した場合は担当者名）
23	1号　原動機の異常の有無
24	2号　動力伝達装置及び走行装置の異常の有無
25	3号　制動装置及び操縦装置の異常の有無
26	4号　荷役装置及び油圧装置の異常の有無
27	5号　電気系統、安全装置及び計器の異常の有無
28	実施した補修の内容と年月日
29	次回年次検査予定日（1年を超えない期間）
30
31	異常があった場合の内容と処置（始業前点検分）
32
33
34
35
36	点検者（記入）					確認（責任者）
37
38
39	【ご利用にあたって】本様式は一般的な点検項目を整理した参考資料です。法令で定められた特定の様式ではありません。
40	【根拠となる法令等】労働安全衛生規則。ショベルローダー等（ショベルローダー・フォークローダー）は車両系荷役運搬機械等で、①作業開始前点検（151条の34。4項目）②定期自主検査＝月例（151条の32。3項目・1月を超えない期間ごと）③定期自主検査＝年次（151条の31。5項目・1年を超えない期間ごと）が適用されます。②③の記録は151条の33の6事項を3年間保存します。年次の検査は特定自主検査ではありません。フォークリフト・車両系建設機械・不整地運搬車・高所作業車・動力プレスと違い、検査業者や有資格者でなくても事業者の責任で実施できます（検査標章の制度もありません）。運転の資格は最大荷重1トン以上が技能講習（令20条13号）、1トン未満が特別教育（安衛則36条5号の2）です。名前の似たホイールローダー（トラクター・シヨベル）は車両系建設機械で、適用条文がまったく異なります。
41	必要な点検の種類・周期・記録の保存期間は、対象・用途・規模・所在地・所管行政庁の運用により異なります。実際の義務内容は所管行政庁または専門業者にご確認ください。
42	本様式の利用によって生じたいかなる損害についても、当サイトは責任を負いません。法改正により内容が古くなる場合があります。
43	点検板（TENKENBAN） https://tenkenban.com/template/shovel-loader-tenken/　　更新日 2026-08-20　／　点検特化のSaaSを開発しています。自社向けの点検システムの開発も低価格で承ります → https://tenkenban.com/request/

このプレビューは左から6列まで（実際は33列）を表示しています。ダウンロードするファイルには全部入っています。

▼ の欄はドロップダウンから選べます。うすく色を敷いた行が、記入する欄です。

ファイル形式

形式	Excel（.xlsx）／ PDF（印刷用）
対応	Microsoft Excel 2016以降／ Googleスプレッドシート／ LibreOffice Calc
用紙	A4に収まるよう印刷範囲を設定済み
シート	説明／始業前点検／月例検査／記入例／記入例（月例検査）／ A4印刷用
マクロ	使用していません
ファイルサイズ	Excel 約 41 KB ／ PDF 約 438 KB
更新日	2026-08-20

入力方法

【1】作業開始前の点検 … 制動装置及び操縦装置の機能、荷役装置及び油圧装置の機能、車輪の異常、前照灯・後照灯・方向指示器及び警報装置の機能の4項目です（151条の34）。
【2】定期自主検査（月例） … 「月例検査」シートを使います。151条の32の3号（制動装置・クラッチ・操縦装置／荷役装置及び油圧装置／ヘッドガード）にあたる行を「根拠」欄で示しています。
【3】定期自主検査（年次） … 151条の31の5項目です。特定自主検査ではないので、事業者の責任で社内でも実施できます。この様式では5つの号ごとに結果を書く欄にしてあります。
【2】【3】の記録は6項目を3年間保存です（151条の33）。作業開始前点検に記録の保存義務はありません。

カスタマイズ方法

フォークローダーではバケットの行を、ショベルローダーではフォークの行を、それぞれ削除してください。
バッテリー式の機体では、充電装置と絶縁の確認を足すと実務に合います。
複数台ある場合はファイルを機体ごとに複製してください。

利用上の注意

ご利用の前にお読みください

年次の検査は特定自主検査ではありません。フォークリフト・車両系建設機械・不整地運搬車・高所作業車・動力プレスと違い、検査業者や有資格者でなくても事業者の責任で実施できます。検査標章の制度もありません。
周期の文言は「1月を超えない期間ごと」「1年を超えない期間ごと」です（151条の31・151条の32）。車両系建設機械の「1月以内ごと」「1年以内ごと」とは書き分けられています。
月例に「ヘッドガード」が名指しで入っています（151条の32第3号）。車両系建設機械の月例（168条）には無い項目で、忘れやすいところです。
運転の資格は最大荷重1トン以上が技能講習（令20条13号）、1トン未満が特別教育（安衛則36条5号の2）です。
法令への適合性を保証するものではありません。実際の義務や期限は、所管行政庁または専門業者にご確認ください。
法改正により内容が古くなる場合があります。このページの更新日（2026-08-20）をご確認ください。
本テンプレートの利用によって生じたいかなる損害についても、当サイトは責任を負いません。

よくある質問

ショベルローダーとホイールローダーの違いは何ですか

法令上の区分が違います。ショベルローダー等は車両系荷役運搬機械（安衛則151条の31以下）、ホイールローダー（トラクター・シヨベル）は車両系建設機械（167条以下）です。年次が特定自主検査に当たるかどうか、資格の種類、周期の文言がそれぞれ違います。

年次検査を社内でやってもよいですか

できます。151条の31の検査は特定自主検査ではないため、資格要件がありません。ただし記録は151条の33の6項目を3年間保存する必要があります。

ヘッドガードの検査は何を見ればよいですか

条文は「ヘツドガードの異常の有無」とだけ定めています。実務では本体の亀裂・変形・腐食、取付ボルトの緩み、上部の開口が改造されていないか、上に物を載せていないかを見ます。この様式では3項目に分けてあります。

作業開始前点検の記録は残さないといけませんか

法令上の保存義務はありません。記録条文（151条の33）は「前二条の自主検査を行つたときは」＝151条の31と151条の32を指しています。社内管理として残す場合にこの様式を使ってください。

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年次検査を社内でやってもよいですか

ヘッドガードの検査は何を見ればよいですか

作業開始前点検の記録は残さないといけませんか

Excelでの管理が大変になってきた方へ

関連するテンプレート

形式	.xlsx／.pdf
対象	設備・機械
頻度	始業前点検・月次点検・年次点検・法定点検
業種	製造業・工場・建設業・その他
更新日	2026-08-20