持込機械 受入チェック表(Excel・無料)
元請が、下請の持ち込む機械を現場で受け入れるときに確認した内容を1行1台で残す台帳。使用届の受理、検査標章の年月、定期自主検査の記録の提示、運転資格、作業計画、添付された点検表の名前、到着時の外観、不備の是正期限と再確認までを並べています。全建統一様式の「持込機械等使用届」そのものではありません。
Excel(エクセル)形式 / 更新日 2026-09-05
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このテンプレートは誰向けですか
- 元請の安全担当・工事担当の方(下請が使う点検表ではありません)
- 搬入ゲートで持込機械を受け入れている方
- 安全書類の受理と機械の受入をまとめて管理したい方
どのような場面で使いますか
下請が機械を現場に入れる日に使います。1行1台で書き足していく台帳なので、工事の期間中ずっと同じファイルを使います。
含まれる項目
このテンプレートには、次の項目が入っています。不要な項目は削除して構いません。
- 受入日・機械の名称・型式と機番・持込業者(下請)・運転者名
- 持込機械等使用届の受理(受理/未提出/不要)
- 検査標章の年月(条文が明らかにさせているのは「行った年月」)
- 定期自主検査の記録の提示(月例・年次とも有/年次のみ/無/対象外)
- 運転資格(技能講習・特別教育の別)
- 作業計画の有無(安衛則155条ほか)
- 添付された点検表の様式の名前
- 到着時の外観確認(損傷・漏れ・安全装置)
- 判定(受入可/条件付き/不可)
- 不備の内容と是正期限・再確認(日・確認者)・元請確認サイン
Excel画面のプレビュー
実際のファイルの記入例シートです。
| A | B | C | D | E | F | G | H | |
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| 1 | 持込機械 受入チェック表(元請用・1行1台の台帳) 【記入例】 | |||||||
| 2 | 工事名 | ○○ビル新築工事 | 受入担当(元請) | 工事課 三浦 | ||||
| 3 | ||||||||
| 4 | 判定の付け方と、そのとき何をするか(点検を始める前に読む) | |||||||
| 5 | 無 … 不良なし。是正の欄は空のままでよい。 | |||||||
| 6 | 有 … その場で使うのをやめる。すぐ責任者へ連絡し、不良の内容と是正した内容を書く。 | |||||||
| 7 | 「有」と書いた行は、是正完了日が埋まるまで終わらない。空のまま次の点検に進まない。 | |||||||
| 8 | 止める判断は点検した人がしてよい。止めたことを責めない。迷ったら「有」でよい。 | |||||||
| 9 | 受入日 | 機械の名称 | 型式・機番 | 持込業者 (下請) | 運転者名 | 使用届の 受理 | 検査標章 (行った年月) | 定期自主検査の 記録の提示 |
| 10 | 2026/09/01 | 油圧ショベル(バックホウ) | ZX120 / A-2213 | ○○土木 | 中村 | 受理 | 2026年3月 | 月例・年次とも有 |
| 11 | 2026/09/02 | ラフテレーンクレーン 25t | GR-250N / C-118 | △△重機 | 木村 | 受理 | 2026年6月 | 月例・年次とも有 |
| 12 | 2026/09/03 | 高所作業車(トラック式 9.9m) | SK-98 / K-07 | □□電設 | 田中 | 受理 | 2025年11月 | 年次のみ |
| 13 | 2026/09/04 | 発電機 25kVA | DCA-25 / GE-02 | □□電設 | 佐藤 | 不要 | 対象外 | 対象外 |
ファイル形式
| 形式 | Excel(.xlsx) / PDF(印刷用) |
|---|---|
| 対応 | Microsoft Excel 2016以降 / Googleスプレッドシート / LibreOffice Calc |
| 用紙 | A4に収まるよう印刷範囲を設定済み |
| シート | 説明 / 記入シート / 記入例 / A4印刷用 |
| マクロ | 使用していません |
| ファイルサイズ | Excel 約 20 KB / PDF 約 134 KB |
| 更新日 | 2026-09-05 |
入力方法
- 受け入れる機械を1行ずつ足していきます。受入日・機械の名称・型式と機番・持込業者・運転者名までが「誰の何か」の欄です。
- 「検査標章」の欄には、標章が示している年月を書きます。安衛則169条の2第8項が明らかにさせているのは「特定自主検査を行った年月」であって、次回の期限ではありません。次回の期限は、その年月から自社で数えます。
- 「定期自主検査の記録の提示」は、月例と年次を分けて確認します。年次だけあって月例が無いのは、よくある不備です。
- 「点検表の添付」には、添付された点検表の様式の名前を書きます。「有」だけだと、何が添付されたか後から分かりません。
- 判定は「受入可/条件付き/不可」の3つです。「条件付き」にしたときは、不備の内容と是正期限を必ず書いてください。
- 是正されたら、再確認日と再確認者を書きます。ここが空のまま工期が終わっている台帳は、実質的に何も確認していないのと同じです。
カスタマイズ方法
- 機械の種類が多い現場は、「機械の名称」で並べ替えるか、オートフィルタを使ってください。
- 保険の加入状況やグリーンファイルの受理状況を一緒に管理したい場合は、右側に列を足してください。
- 返却時の損傷確認まで同じ台帳で追う場合は、「返却日」「返却時の状態」の列を足すと1枚で足ります。
- 判定の選択肢を自社の運用に合わせて変える場合は、入力規則を書き換えてください。
利用上の注意
- この様式は「持込機械等使用届」ではありません。使用届は全建統一様式で、この台帳とは別のものです。この様式は、元請が受け入れる側で確認した内容を残すためのものです。
- 検査標章が示すのは「行った年月」です。次回の期限を標章から読み取ることはできません。
- 検査業者に実施させた記録は、「検査を実施した者の氏名」が「検査業者の名称」に読み替わります。個人名が無くても記録として不足ではありません。
- この様式は法令で定められた様式ではありません。確認する中身の根拠は、様式の下部に条文で示してあります。
- 法令への適合性を保証するものではありません。実際の義務や期限は、所管行政庁または専門業者にご確認ください。
- 法改正により内容が古くなる場合があります。このページの更新日(2026-09-05)をご確認ください。
- 本テンプレートの利用によって生じたいかなる損害についても、当サイトは責任を負いません。
よくある質問
持込機械等使用届と何が違うのですか
使用届は、下請が元請へ「この機械を持ち込みます」と届け出る全建統一様式です。この様式は、それを受け取った元請が、届の受理・検査標章・検査記録・資格・作業計画・現物の状態までを確認して残す台帳です。役割が逆です。
検査標章で次回の期限は分かりますか
分かりません。安衛則169条の2第8項が明らかにさせているのは「特定自主検査を行つた年月」です。次回の期限は、その年月から自社で数えてください。車両系建設機械は一年以内ごと、不整地運搬車は二年を超えない期間ごとと、機械によって数え方の文言が違います。
検査業者に頼んだ記録に検査した人の名前がありません
不足ではありません。検査業者に実施させたときは、記録の「検査を実施した者の氏名」が「検査業者の名称」に読み替わります(安衛則169条の2第7項ほか)。必要なのは検査業者の名称のほうです。
どこまで元請が確認するべきですか
法令が元請(特定元方事業者)に直接求めているのは、毎作業日に少なくとも1回の作業場所の巡視です(安衛法30条1項3号・安衛則637条)。受入時の確認そのものを義務づけた条文はありません。この様式は、その巡視で機械の不備が見つかる前に、入口で止めるための実務の道具です。